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2020年中医执业助理“中医外科学”讲义：石瘿的含义与特点

石 瘿

要点　石瘿的含义与特点

瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。相当于西医的甲状腺癌。

要点　石瘿的病因病机与诊断

病因病机 情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。

诊断

临床表现 多见于40岁以上患者，女多于男，或既往有肉瘿病史。颈前多年存在的肿块，生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限。可伴有疼痛。

石瘿的淋巴结转移较为常见，有时颈部出现的淋巴结肿大，往往是一些微小而不易触及的乳头状腺癌的最初体征。血行转移多出现在肺和骨。

辅助检查 甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节（或冷结节），进行B型超声、CT检查，以明确诊断。

要点　石瘿的治疗原则

石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。