东营护士证培训

2022年护士资格考试考点：心脏瓣膜病的护理

护理问题

①活动无耐力与心排血量减少有关。②体温过高与风湿活动或合并感染有关。③潜在并发症：心房颤动、心力衰竭、栓塞。④有感染的危险与机体抵抗力下降有关。

　　护理措施

(1)预防风湿活动或合并感染

①病情观察：注意热型，以协助诊断。观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。

②饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化饮食;卧床休息，限制活动量，协助生活护理，以减少机体消耗。待病情好转，实验室检查正常后再逐渐增加活动量。

③用药及降温护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，体温过高给予物理降温。

(2)心力衰竭的护理

①观察有无心力衰竭征象，监测生命体征，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲缺乏、尿少等症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。

②避免诱因，积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。

③当病人出现心力衰竭症状时，按心力衰竭病人护理。

(3)预防栓塞

①评估栓塞的危险因素，阅读超声心动图报告，注意有无心房、心室扩大及附壁血栓，心电图有无异常(尤其是心房颤动)。

②遵医嘱用药，如应用抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞，合并房颤时服阿司匹林。

③休息与活动，左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成其他部位栓塞。病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成，长期卧床的病人易发生便秘。

④栓塞的观察与处理，密切观察有无栓塞征象，一旦发生，立即报告医师，给予溶栓、抗凝治疗，配合抢救。

　　健康教育

(1)做好疾病知识指导：帮助病人及家属树立长期与疾病作斗争的信心，指导其坚持按医嘱服药，有手术适应证者劝病人尽早择期手术。育龄妇女应在医师的指导下，根据心功能情况决定妊娠与分娩时机。

(2)预防感染：尽可能改善居住环境，避免阴暗、潮湿，防治风湿活动。适当锻炼，加强营养，抵抗力，避免呼吸道感染，一旦发生感染立即用药治疗。在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前，应告诉医生自己有风湿性心脏病病史，以便预防性使用抗生素。劝告扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后2～4个月手术切除扁桃体。

(3)避免诱因：帮助病人协调好休息与活动的关系，做好家属理解配合工作。