口腔护士课程

护士资格考试考点：血气胸的护理之气胸

【辅助检查】

1.X线检查是诊断气胸的重要方法，可以显示肺脏萎陷程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、纵隔移位等。气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体带聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹理。气胸延及下部则肋膈窦显示锐利。少量气胸，气胸线不明现，可嘱病人深呼气，肺脏体积缩小，密度增高，与外带积气透光区形成对比，从而显示气胸带。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，需在X光透视下转动体位方能见到气胸。

2.肺功能检查 急性气胸肺萎陷大于20%时，肺容量和肺活量减低，通气/血流比例失调，产生缺氧，此后通过自身调节，萎陷肺血流减少，通过吸氧，缺氧减轻。

【治疗原则】

以抢救生命为主要原则，处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸腔闭式引流排除胸腔内积气和防止感染。积极治疗原发病及并发症。

【护理问题】

1.气体交换受损 与胸膜腔内压力升高、肺萎陷以及通气/血流比例失调有关

2.心搏出量减少 与纵隔偏移影响静脉血液回流入心脏有关

3.低效性呼吸型态 与肺萎陷、气道阻塞有关

4.疼痛 与胸膜腔内压力升高导致胸膜受牵拉、撕裂有关

5.有感染的危险 与胸壁的完整性受损有关

6.潜在并发症 复发性气胸、血气胸、慢性气胸