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护士资格考试基础护理考点：护理程序步骤之护理诊断

护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

护理诊断

1、定义：护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。

2、种类

(1)现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。

(2)潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。

(3)可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。

(4)健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。

(5)综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。

3、陈述方式：完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题(Problem)、病因(Etiology)、症状和体征(SymptomsorSigns)，故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因(PE)或症状加原因(SE);还有一部分陈述，

(1)三部分陈述;多用于现存的护理诊断，即护理问题，症状或体征及相关因素三者齐全。

(2)二部分陈述;多用于潜在的护理诊断。

(3)一部分陈述：即不存在相关因素，常用于健康的护理诊断，如母乳喂养有效。

4、护理诊断与医疗诊断的区别：医疗诊断是用一个名称说明一种疾病、一组症状体征的病理变化，经便指导治疗。而护理诊为则是叙述病人由于病理状态所引起的人的行为反应，其目的是为了制定、实施护理计划以解决病人现存的或潜在的健康问题。

5、书写护理诊断应注意的问题

(1)所列护理问题明确并简单易懂。

(2)一个诊断针对一个问题。

(3)必须有明确的主、客观资料作为依据。

(4)原因部分必须明确。

(5)确定的问题需要用护理的措施来解决。

(6)在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。