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全科主治医师辅导精华：高血压眼底病变的概述是怎样的？

高血压病是一种常见的心血管系统疾病，分为缓进型和急进型两种。

慢性高血压病患者中，眼底病变发生率与病程长短和血压增高程度密切相关。高血压病可累及眼底视网膜血管、脉络膜和视乳头组织，引起高血压视网膜病变、高血压脉络膜病变和高血压视神经病变。

高血压视网膜病变分为四级

第1级为血管收缩期：视网膜小动脉普遍变细，管径均匀，无限局性缩窄。

第2级为硬化期:有明显的小动脉狭窄及局部管径不规则。

第3级为渗出期：弥漫性小动脉狭窄及局部管径不规则，合并视网膜出血、渗出和棉絮斑。

第4级为并发症期：在第3级的基础上出现视乳头水肿和视网膜水肿。

视网膜动脉硬化分为四级

第1级：视网膜小动脉轻度变细，反光带增宽，无或有轻度动静脉交叉压迫改变。

第2级：较明显的小动脉变窄和反光带增宽，较明显的动静脉交叉压迫改变。

第3级：小动脉呈铜丝状，明显的动静脉交叉压迫改变。

第4级：小动脉呈银丝状，严重的动静脉交叉压迫改变。

高血压脉络膜病变：多见于急进型高血压病患者，血压急剧升高导致脉络膜毛细血管受损，眼底镜下可见视网膜下黄白色斑点状渗出（脉络膜缺血），严重者可引起局部浆液性视网膜脱离。

高血压视神经病变：多见于急进型（恶性）高血压病患者，表现为视乳头水肿，边界不清，久之可导致视神经萎缩。