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哪家主管护师网课比较好

2020-06-18 16:35:16

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消化道大出血的病情病史评估与判断

消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量,以及患者出血前的全身情况、有无贫血和心肺等功能,而出血的部位高低则是次要的。

(1)前驱症状:出血前多有腹痛。如消化性溃疡出血前,疼痛节律消失,服用抗酸药物无效,还有头晕、心悸、恶心等症状。

(2)既往史:追问既往有无容易引起消化道出血的相关病史,以判断病因。知观律性上腹痛、进食和服用制酸药可缓解的上腹痛提示消化性溃疡。大量嗜酒、肝炎或血吸虫丙史提示肝硬化、门静脉高压症。进行性体重下降和厌食应考虑消化道癌肿。有服用阿司匹林、类固醇类药物史者应怀疑田皿性门货。此外,患者之前是否做过内镜或X线钡剂造影等检查及其结果。

(3)现病史:呕血、便血情况:

①发病以来,呕血和便血的性状,颜色和次数。

②有无周围循环衰竭、休克等血容量不足表现。

③贫血:出血早期可有贫血,出血后3~4小时出现不同程度的贫血。

④发热:消化道大出血后3~5天内,多数患者出现<38.5C的吸收热。

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