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北京某高校教师,药学博士,中药学博士后,副教授。有多年执业药师培训授课经验,总结出一套独有的复习、记忆方法,有效帮助考生记忆考点,深入研究考试命题规律和应试技巧,善于总结归纳,战性强。理论知识扎实深厚,重点突出,讲解细致,深入浅出,课堂气氛轻松活泼。

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刘丹 主讲:中级执业药师实务
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环球网校资深教师,医学硕士。从事医学卫生类考试培训15余年,累计培养过学员数量高达40万以上。2001年高分通过执业药师考试,独创“丹式口诀”教学方法,深得学员喜爱。目前主讲执业西药师《药学综合知识与技能》《药学专业知识二》及药学职称相关课程,拥有丰富的教学经验和敏感的应试嗅觉。

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李雪巧 主讲:中药学综合知识与技能
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环球网校资深签约师资,医卫学院名誉院长,副教授。30余年医考培训授课经验。2001年就读于北京中医药大学,后就职于解放军北京军医学院。先后在解放军304医院、东城中西医结合医院心理科、金颐延康软医学研究院工作。自2005年起,任环球网校执业中医师、执业中药师、卫生职称等中医药相关科目培训讲师。

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环球网校资深签约师资,北京中医药大学硕士。10余年丰富的执业药师授课经验,累计培养过学员数量高达30万以上。坚持以学员“听的明白,记的深刻,学的开心,考的轻松”为教学理念,思路清晰,逻辑严谨,授课风格幽默愉快,教学方法精彩灵活。深刻洞悉历年考试规律,精准把握高频考点分布,熟知考生常见错误及错误原因。

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2019年执业药师考试考点:抗高血压药作用特点及用药

(一)血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂

1.降压机制及药理特点:ACE抑制剂(ACEI)的基本作用机制是减少血管紧张素II(AngII)生成与保存缓激肽的活性。经ACE生成的AngⅡ是收缩血管的强大因素。它一方面直接收缩血管平滑肌,另一方面作用于交感神经中枢与外周,促进内皮素与其它血管活性物质释放,增加血管张力。AngⅡ又能通过促进醛固酮释放,增加血容量,升高血压。另有促心血管肥大与增生作用。ACEI阻止AngⅡ的生成及上述作用的产生,发挥降压作用。同时有利于心力衰竭与心脏及血管重塑的缓解。

在血流动力学作用方面,ACEI能舒张动脉与静脉,故能降低全身外周血管阻力,降低血压。另一方面,减少醛固酮的释放,从而减少水钠储留与血容量,加强其降压作用。ACEI能舒张大的心脑血管,增加血管顺应性,降低心脑血管阻力,增加心脑血流量,能舒张肾脏的出球小动脉,降低肾小球滤过压,增加肾血流,不影响或稍增肾小球滤过率。

ACEI能逆转高血压或其它原因造成的心肌肥大或血管壁增厚等病理性重塑,保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化作用,能逆转高血压、心力衰竭、动脉硬化与高血脂引起的内皮细胞功能损伤,恢复内皮细胞依赖性的血管舒张作用;可舒张肾脏出球小动脉,降低肾小球压,因而能保护肾功能,特别是对肾小球高压引起的肾功能损伤。临床上用药有含巯基的卡托普利、含磷酰基的福辛普利、含双羧基的依那普利、赖诺普利、贝那普利、雷米普利等。

(二)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)

1.降压机制及药理特点药理作用:AT1受体拮抗剂阻滞AT1受体,从而拮抗AngⅡ所致的强力缩血管作用和水钠潴留,导致降压;同时对肾功能具有保护作用,其作用机制主要是通过调节AngⅡ与受体结合所产生的生物效应而实现。AT1受体拮抗剂可拮抗AngⅡ所致的肾血管收缩,使入球小动脉和出球小动脉阻力同时下降,增加有效肾血浆流量,而对肾小球滤过率无影响。ARB与ACEI在抗高血压与治疗心力衰竭有相同或相似的疗效,所不同的是ARB不抑制ACE,因而不产生缓激肽、P物质等引起

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