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医考技能视频哪个好

来源:执业医师网校 发布时间:2020-12-07
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瘫痪的临床表现——临床执业医师实践综合科目考点

【考频指数】★★★

【考点精讲】

上运动神经元瘫痪可由大脑皮质、皮质下白质、内囊、脑干或脊髓的损害引起。它们损害后引起各种临床表现。

(1)神经肌肉传导障碍及肌肉疾病所致的瘫痪:神经肌接头处的乙酰胆碱形成减少或分泌障碍,或其受体减少,胆碱酯酶受抑制或运动终板的损害以及肌细胞内外离子分布的异常,都可引起瘫痪,但一般都是暂时性的,其瘫痪程度可时有变化,像下运动神经元瘫痪一样可有肌张力及腱反射的减低或消失,但无肌肉萎缩及肌束颤动,也没有病理反射及感觉障碍。肌肉疾病所致的瘫痪,常不按神经分布范围,有肌肉萎缩,无感觉减退或消失,也无病理反射。

(2)面瘫:系指面神经麻痹所致的面部肌肉瘫痪。根据病变部位和临床表现,可分周围性和中枢性两型,前者病变位于面神经核或面神经,后者则位于面神经核以上的皮质延髓束。两者临床表现区别见表。

周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别

(3)延髓麻痹:系指咽部肌肉瘫痪所引起的吞咽困难、言语障碍综合征,因常有舌及唇的麻痹,故亦称唇-舌-咽麻痹,多为舌咽、迷走及舌下神经损害所致,由于这些颅神经的核位于延髓,故通常称延髓麻痹或球麻痹,可伴有三叉神经运动支及面肌麻痹。延髓麻痹亦可分上、下运动神经元性两种。

上、运动神经元性延髓麻痹的鉴别

2.慢性延髓麻痹:进行性延髓麻痹、延髓空洞症、颅底肿瘤或动脉瘤、颅脊交界处畸形。

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