老年护士培训课程

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次， 休息或口含硝酸甘油能缓解 ECG：ST段水平下移

(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解 大汗淋漓 濒死感 ECG：ST段弓背向上抬高

2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);

1级 140-159或90-99 低于160/100;

2级 160-179或100-109 低于180/110;

3级 ≥180或≥110

3.心衰=左肺(循环)右体(循环) 左心衰=咳粉红色泡沫样痰 呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动 后)右心衰=颈静脉怒张 双下肢水肿 肝大

4.心律失常：

(1)房颤=心律绝对不等 脉短绌 心电图f波 第一心音强弱不等

(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌 突发突止 ECG(无P波，心率 160-250次/分)

(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌 既往发作史 ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波 心室夺获/室性融合波

5.心脏瓣膜病

(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿) 急性大量咯血、粉红色泡沫痰 梨形心 隆隆样杂音

(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰 心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难 心绞痛 晕厥 喷射性杂音并向颈部传导

(4)主动脉瓣关闭不全=心悸 心绞痛 夜间阵发性呼吸困难 AustinFliht杂音 周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、 毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

6.休克体征=P↑ Bp↓ 脉搏细速 四肢发凉

(1)失血性休休克体征 出血

(2)心源性休克=休克体征 左心衰