护士资格证全面辅导题

四肢骨折病人的护理

一、肱骨干骨折

发生在肱骨外科颈下 1~2 cm 至肱骨髁上 2 cm 段内的骨折

并发症：主要是桡神经损伤和肱动脉损伤，合并桡神经损伤可出现垂腕。

二、肱骨髁上骨折

伸直型：最常见

屈曲型：少见。跌倒时肘关节屈曲，肘后着地。

三、桡骨远端伸直型骨折(Colles 骨折)

1.临床表现：典型畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形

四、股骨颈骨折

按骨折线部位分类：头下骨折，经颈骨折，基底骨折。 头下骨折和经颈骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死

临床表现：跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，患肢呈轻度屈髋屈膝、内收、外旋、短缩畸形。

五、股骨干骨折

下 1/3 骨折有压迫或损伤腘动静脉、胫神经或腓总神经的危险。

第十七节、骨盆骨折病人的护理

一、病因

多由直接暴力挤压骨盆所致。年轻人主要由交通事故和高处坠落所致;老年人常见原因是摔倒。

二、临床表现

症状：局部压痛、畸形、会阴部瘀斑、肢体长度不对称等，可引起膀胱、尿道和直肠损伤，严重骨折→大量失血→休克→死亡。

体征：骨盆分离试验和挤压试验阳性。

第十八节、颅骨骨折

一、临床表现

1. 颅盖骨折：多为直接暴力引起，常合并有头皮损伤，主要靠 X 线摄片确诊。

2. 颅底骨折：多为强烈间接暴力引起，X 线摄片检查意义不大( CT 检查有一定意义)，主要

通过临床表现确诊 -- 相应区域瘀斑、淤血，硬脑膜破裂→ 脑脊液外漏，以及脑神经损伤。

治疗：重点在于避免颅内感染、促进硬脑膜愈合。脑脊液漏 4 周仍未愈合者，可作硬脑膜修补术。

2.护理：(1)嘱病人取半坐卧位，头偏向患侧。

护理重点是预防颅内感染，促进漏口早日愈合

具体措施可概括为“一抗二要三避免四禁止”

一抗：应用抗生素和 TAT 预防感染(遵医嘱)

二要：要头高斜坡卧位;要保持耳鼻道清洁

三避免：避免用力咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏

四禁止：禁耳鼻道填塞、冲洗、滴药和腰穿