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儿科护理学--新生儿败血症的临床表现是什么？

新生儿常表现为非特异性的症状。

（1）呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。

（3）低血压。

（4）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。

（5）体温不稳定：10%——30%的新生儿可有发热和体温不升。

（6）胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。 拒吃奶水。

（7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。

（8）抽痉。

（9）瘀斑或瘀点。

（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。

（11）面色青灰。有黄疸者可加重。

（12）可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。

除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。

欧美国家常见的B组溶血性链球菌（GBS）败血症，我国也有报道。美国孕妇阴道和直肠GBS带菌率高达20%——35%，出生的婴儿生后3天内约有40%——75%带同型细菌，但发病的仅1——2%。GBS败血症分早发和晚发两型，早发型感染来自宫内或产时，GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺脏。婴儿在生后0——4天发病，临床表现和肺部X线片与新生儿肺透明膜病相似，甚至病理改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，约80%并发化脓性脑膜炎。