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消化道大出血的非手术止血措施与护理

（1)药物止血：

常用药物有血管加压素、生长抑素对食管胃底静脉曲张破裂出血疗效较好，也可用于其他胃肠道出血。雷尼替丁、法莫替丁等H,受体阻滞剂或奥美拉唑、洛赛克等质子泵抑制剂对消化性溃疡和出血性胃炎所致出血有效。按医嘱给予保护胃黏膜和可预防应激性出血的药物。严重消化道出血患者常伴有各种凝血因子缺乏，按医嘱补充维生素K,并根据血液检查情况及时补充各种凝血因子、纤维蛋白原、血浆、血小板等。

（2)胃内局部止血：

仅适用于胃出血。急性出血期插胃管，既可作鉴别是否为上消化道出血，又可作为治疗的途径。如抽取为血性液体，可行洗胃止血处理。常用去甲肾上腺素6~8mg或凝血酶冻干粉1000~20001U加人100ml 4℃的生理盐水经胃管灌注或直接口服，可分别收缩局部黏膜血管或使纤维蛋白原转变成维蛋白加速血液凝固而起止血作用。护理时应注意防正发生异物吸入，加强腹胀情况的监测，并置患者于头高脚低位。

（3)三腔二囊管压迫止血：

用于食管胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效时，可直接压迫食管中下段曲张静脉以控制出血。

（4)其他：

如对已充分补液但仍然血压低的患者，遵医嘱应用血管活性药物如多巴胺，预防性应用抗生素等。亦应做好内镜治疗的准备。