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有机磷杀虫剂中毒的典型临床表现与​临床分级

典型的症状和体征包括：

（1）毒草碱样作用：瞳孔缩小、大汗、流涎、胃肠道症状、支气管分泌增多、肺部啰音和呼吸困难等[1]。光反应消失、面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肺水肿。

（2）烟碱样作用：肌张力增强，肌颤和心率增快。牙关紧闭、腓肠肌痉挛、抽搐。

出现烟碱样表现常提示中重度中毒。

（3）中枢神经系统效应：头痛、头晕、乏力和意识改变。嗜睡、意识恍惚、语言不清、昏迷。

有机磷杀虫剂中毒的临床分级

为便于观察病情和掌握用药剂量，有机磷农药中毒可分为轻、中、重度，但病情发展急骤，应灵活掌握。

轻度：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小。

中度：除上述症状和体征外，出现肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒珊，神志模糊或清楚，血压可升高。

重度：除出现轻、中度中毒症状和体征外，并出现下列情况之一者，即可诊断：肺水肿；昏迷；呼吸麻痹；脑水肿。

有机磷杀虫剂中毒的实验室检查

测定血清与红细胞胆碱酯酶活力。呕吐物、胃内容物、呼吸道分泌物毒物鉴定。尿测有机磷分解产物（对硫磷、甲基对硫磷、氯硫磷、伊皮恩等含有对硝基苯的有机磷中毒尿中对硝基酚含量增多，敌百虫中毒时尿中三氯乙醇增多）。

（1）全血胆碱酯酶活性降低，可作为中毒分级的指标：胆碱酯酶活力51%～70%，为轻度；胆碱酯酶活力30%～50%；为中度；胆碱酯酶活力<30%，为重度。

（2）胃内容物可检出有机磷，尿中可检出有机磷分解产物。