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常见解毒剂的临床使用原则与使用方法

（一）解毒剂的使用原则

抗胆碱药能对抗有机磷杀虫剂中毒的毒蕈碱样症状，胆碱酯酶复能剂不但能使中毒酶活性重新活化，而且能直接对抗烟碱样中毒症状，因此两者宜合并用药，而且应尽早、足量、重复用药，尽快阿托品化。

阿托品化的主要临床表现：口干、皮肤干燥、肺部哕音减少或消失、瞳孔扩大和精神神经症状改善等。

阿托品中毒的主要临床表现：体温升高、心率明显增快、烦躁，严重者可出现循环呼吸衰竭。

（二）换血疗法注意事项

晚期病例，血液胆碱酯酶活力显著下降且不能复活者，可考虑换血疗法。

1．掌握早期、足量、联合和反复使用原则。

2．注意阿托品化和中毒的临床表现。

3.经过抢救中毒症状消失后必须严密观察48h，乐果经口服中毒者要观察3～5d。

（三）解毒剂的使用方法

1）氯解磷定的用法：

轻度中毒：氯解磷定0.25～0.5g，肌内注射。必要时2小时重复1次；

中度中毒：氯解磷定0.5～0.75g，肌内注射或静脉注射，1～2小时重复一次，以后每2小时重复一次。

重度中毒：氯解磷定0.75～1.0g．肌内注射或静脉注射，0.5小时重复一次，以后每2小时重复一次。

2）阿托品的用法：

轻度中毒：阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，必要时1～2小时后重复给药，一日3～4次。

中度中毒：阿托品2～4mg，肌内注射或静脉注射，每半小时重复1次，直到阿托品化，病情好转后酌情减量。

重度中毒：阿托品5～10mg，每隔15～30分钟一次。若出现阿托品中毒的表现需停药观察。

3）碘解磷定的用法：

轻度中毒：碘解磷定0.5g，缓慢静脉注射。必要时2小时重复1次。

中度中毒：碘解磷定0.5～1.0g，缓慢静脉注射，1～2小时重复一次，也可静脉滴注。

重度中毒：碘解磷定1.0～2.0g，缓慢静脉滴注，以后每小时0.5g重复一次或静脉滴注。