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2022年护士资格证考点精讲：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（第二章第六节）

冠心病概述

危险因素

无干预措施的危险因素：年龄性别：(男≥55岁，女≥65岁)。

遗传背景：早发动脉粥样硬化家族史(一级男性亲属发病时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁)。

具有有效干预措施的危险因素

吸烟

脂代谢紊乱

高血压

糖尿病

缺乏体力活动

肥胖

临床表现

发作性胸痛的特点

部位：胸骨体上段或中段之后(最常见、最典型)或心前区，常向左臂内侧、左肩放射。

性质：压迫感、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感。

诱因：劳力当时、情绪激动、饱餐、寒冷。

持续时间：3～5min，不少于1min、很少超过15min。(不太长，也不太短)

缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解。

部位与发作时间----考试重点

体征：发作时可有心率增快，暂时血压升高。有时出现第四或第三心音奔马律。也可有心尖部暂时性收缩期杂音，出现交替脉。

辅助检查

心电图：心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正常。

静息心电图：可以无异常。

发作时心电图：ST段压低≥0.1mV。

下斜型或水平型下移

记忆：心电图下水道

下斜型;水平型

负荷心电图：最常用的非创伤性检查方法。

阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变，主要以ST段水平或下斜型压低≥0.1mv，持续2分钟。

冠状动脉造影　可发现冠脉系统病变的范围和程度(最准确)。

当管腔直径缩小70%～75%以上时，将严重影响心肌供血。