2024护考护理学全套视频

2022年护士资格证考点精讲：感染性心内膜炎病人的护理（第二章第八节）

概述：心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。

临床表现

1.发热　最常见的症状。

亚急性者起病隐匿，可有全身不适、乏力症状。可有弛张性低热，一般<39℃。

急性者呈暴发性败血症过程，有高热、寒战。

2.心脏杂音

(新的杂音主要为关闭不全，尤以主动脉瓣关闭不全多见)

3.周围体征

瘀点

指和趾甲下线状出血

Roth斑：视网膜卵圆出血斑，中央为白色。

Janeway损害

手掌、足底无痛性出血斑

4.动脉栓塞

脑、心脏、脾、肾、肠系膜、四肢。

5.非特异性症状

(1)脾大

(2)贫血

(3)杵状指/趾

并发症

1.心脏并发症

(1)心力衰竭：是最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。

(2)心肌脓肿：可发生于心脏任何部位，以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见，可导致房室和室内传导阻滞。

(3)急性心肌梗死：多见于主动脉瓣感染时，出现冠状动脉细菌性动脉瘤，引起冠状动脉栓塞，发生急性心肌梗死。

(4)化脓性心包炎

(5)心肌炎

2.细菌性动脉瘤

受累动脉多为近端主动脉及主动脉窦，脑、内脏和四肢，可扪及的搏动性肿块。

3.迁移性脓肿

多发生在肝、脾、骨髓和神经系统。