2024四平护考培训班

2022年护士资格证考点精讲

第二章循环系统疾病病人的护理

第十一节 周围血管疾病病人的护理

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。

迂曲扩张

一、病因

1.先天因素　静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱与遗传因素有关。

2.后天因素　长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。

二、临床表现

浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩张的血管，随病变程度而范围不同，主要为大隐静脉及其属支曲张。肿胀、疼痛、酸胀、沉重感。

皮肤改变：内踝周围色素沉着，甚至溃疡或湿疹。

(特点：以大隐静脉曲张为多见)

曲张，肿胀，疼痛，皮肤色素。

三、辅助检查

1.特殊检查

(1)大隐静脉瓣功能试验

①患者平卧，抬高下肢使静脉排空，大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉。

②然后让患者站立，10秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

(2)深静脉通畅试验　手术前必做实验

①正常人：用止血带阻断大腿浅静脉主干，待静脉充盈后嘱患者连续用力踢腿或做下蹬活动10余次。此时，曲张静脉排空。

②深静脉不通畅：如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。

(3)交通静脉瓣膜功能试验

①患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带。

②然后从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带。

③患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

2.影像学检查

(1)下肢静脉造影：可观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度。

(2)血