执业护士网校课件

面神经麻痹分为哪几种？面神经检查方法有哪些？

1.检查方法

（1)面肌运动功能：观察额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否对称；让患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，观察两侧运动是否相等。

（2)味觉：检查味觉时，嘱患者伸舌，用棉签蘸少许不同味感的溶液（如醋、糖水、盐水、奎宁溶液等），涂于一侧舌前2/3处，测试味觉，让患者用手指出某个预定的符号（酸、甜、咸、苦），或让患者写出所感觉的味道，但不能讲话和缩舌。每种味觉试完后应漱口，再试另一种；试完一侧后再试另一侧，两侧对比。

2.功能

面神经主要支配面肌运动和分管舌前2/3味觉。面神经核位于脑桥，分上、下两部分。面神经核上部受双侧大脑皮质运动区支配，发出的运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉；面神经核下部仅受对侧大脑皮质运动区支配，发出的运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。

3.临床意义

面神经麻痹分中枢性和周围性两种。

（1)中枢性：病变部位在面神经核以上，包括皮质、皮质脑干束、内囊或脑桥等受损。临床表现为病变对侧颜面下部表情肌麻痹。如病变对侧鼻唇沟变浅、口角下垂；露齿时口角引向病变侧；不能吹口哨及鼓腮。常见于脑血管病、肿瘤或炎症等。

（2)周围性：一侧面神经或面神经核受损。临床表现为病变侧全部面部表情肌麻痹，如病变侧鼻唇沟变浅、口角下垂；露齿时口角引向健侧：不能吹口哨及鼓腮；病变侧眼裂开大，不能闭眼，额纹消失，角膜反射消失；还可有舌前2/3味觉丧失。舌下腺、下颌下腺及泪腺等分泌障碍。常见于受寒冷刺激、耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等。