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临床常见的病证之痹证的分类与基本治疗原则

痹证为病证名。痹，指闭阻不通。痹证是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。通常多指风、寒、湿三种邪气侵入肢体经络而导致肢节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利的病症。

痹证是临床常见的病证，正气不足为发病的内在因素，而感受风、寒、湿、热为引起本病的外因，其中尤以风寒湿三者杂至而致病者为多。主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。

痹证临床分为风寒湿痹及热痹两大类。风寒湿痹中，风气偏胜，肢体关节走窜疼痛，此起彼伏，游走不定者为行痹；寒气偏胜，肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减者为痛痹；湿气偏胜，肌肤麻木，肢体关节酸痛沉重，痛有定处者为着痹。热痹者，素有蓄热或寒从热化，关节红肿热痛，活动受限，或伴发热咽痛，口渴尿赤等症。

现代医学中的风湿热、风湿性及类风湿性关节炎、肌纤维组织炎、骨关节炎、某些神经痛等病症，多属中医痹证范畴，可参考施治。

痹证治疗的基本原则是祛风、散寒、除湿、清热，以及舒经通络，根据病邪的偏胜而酌情更用[3]。行痹以祛风为主，兼用散寒除湿，佐以养血；痛痹以温经散寒为主，兼以祛风除湿；着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾；热痹以清热为主，兼用祛风除湿。痹证日久则应根据正气亏损的不同而采用益气养血、补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾。

针灸治疗痹证有较好效果，但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一时能获效。须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病情。平时注意保暖，避免风寒侵袭。