中西医结合主治医生内科学视频

循环系统疾病-急性心力衰竭的中西医治疗要点整理

西医治疗

（一）急性左心衰竭的一般处理

1.体位：端坐位，双腿下垂

2.四肢交换加压

3.吸氧

4.做好救治的准备工作

5.饮食

6.出入量管理

（二）急性左心衰竭的药物治疗

1.镇静剂：吗啡。

2.支气管解痉剂：氨茶碱

3.利尿剂：呋塞米

4.血管扩张药物：此类药可应用于AHF早期阶段。硝酸酯类药物、硝普钠

5.正性肌力药物：适用于低心排血量综合征。洋地黄类

（三）急性右心衰竭的治疗

1.右心室梗死伴急性右心衰竭

（1）扩容治疗

（2）禁用利尿剂、吗啡和硝酸甘油等血管扩张剂，以避免进一步降低右心室充盈压。

（3）如右心室梗死同时合并广泛左心室梗死，则不宜盲目扩容，防止造成急性肺水肿。

2.急性大块肺栓塞所致急性右心衰竭

（1）止痛：吗啡或哌替啶。

（2）吸氧：鼻导管或面罩给氧6~8L/min。

（3）溶栓治疗：常用尿激酶或人重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。停药后应继续肝素治疗，停药后改用华法林口服数月。

（4）经内科治疗无效的危重患者（如休克），介入治疗，必要时可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。

（四）非药物治疗

1.主动脉内球囊反搏（IABP）

IABP是有效改善心肌灌注同时又降低心肌耗氧量和增加心排血量（CO）的治疗手段。

2.机械通气