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针对大肠癌患者的结肠造口护理措施以及注意事项

①观察造口肠段的血供及张力情况：注意有无出血、坏死和回缩等异常。术后造口处伤口愈合后，每日扩张造口1次，防止造口狭窄。若病人进食后3～4天未排便，可用液状石蜡或肥皂水经结肠造口做低压灌肠，橡胶肛管插入造口不超过10cm，压力不可过大，以防肠管穿孔。

②保护腹部切口：人工肛门于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。

③保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。

④正确使用人工肛门袋(造口袋)：根据造口大小选择3～4个合适的造口袋备用，造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋。人工造口袋不宜长期持续使用，以防造瘘口黏膜及周围皮肤糜烂。每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定(洗必泰)溶液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏。

⑤并发症的预防：造口狭窄。造口处拆线后，每日进行肛门扩张1次。切口感染。会阴部切口于术后4～7天开始给予1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。吻合口瘘。注意观察，为防止影响愈合，术后7～10天不可灌肠。

⑥其他：结肠造口术后的心理护理。