中西医结合内科主治考试培训班

诊疗操作技术——骨髓穿刺术的注意事项

1、术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。

2.了解患者有无相关麻药的过敏史，必要时作皮试或改用其他麻醉剂，以免发生意外。

3.操作前检查注射器能否与穿刺针连接良好，是否可抽负压。

4、穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。

5、抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。

6、胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。

7.如抽不出骨髓液，可将穿刺针旋转90°～270°后再抽吸，或将穿刺针芯套入再略向前推进或稍向后退再吸。在骨髓极度增生活跃，骨髓纤维化、硬化时，多次穿刺可以抽不出骨髓液，称之为“干抽”，应作骨髓活检。

8.造血组织在骨髓中不是绝对均匀分布，有时需要多次，多部位穿刺抽取骨髓液才能明确诊断。

9.穿刺部位要肯定，勿随意移动。

9.注意皮肤消毒和无菌操作，严防骨髓感染。穿刺后72小时内不宜洗澡，以免污染创口。