中医内科主治医师考试视频教程

中医内科主治医师问疼痛—疼痛的部位及临床意义

1.根据头痛部位的不同，可辨识病在何经。

（1）前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛。

（2）侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头痛。

（3）后头部连项痛，属太阳经头痛。

（4）巅顶痛，属厥阴经头痛。

（5）全头重痛，多为太阴经头痛。

（6）脑中痛，或牵及于齿，多属少阴经头痛等。

2.胸痛，壮热面赤，喘促鼻煽者，多因热邪壅肺，脉络不利所致，可见于肺热病等；胸痛，颧赤盗汗，午后潮热，咳痰带血者，多因肺阴亏虚，虚火灼络所致，可见于肺痨等病；胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，多因痰热阻肺，热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。

3.胃脘突然剧痛暴作，出现压痛及反跳痛者，多因胃脘穿孔所致；胃脘疼痛失去规律，痛无休止而明显消瘦者，应考虑胃癌的可能。

4.腹有大腹、小腹和少腹之分。大腹疼痛多属脾胃之病变；小腹疼痛多属膀胱、大小肠及胞宫的病变；少腹疼痛多属肝经的病变。脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血者，多系结石所致。

5.腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致。腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致。

6.独见足跟痛或胫膝酸痛者，多因肾虚所致。