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儿科主治营养性缺铁性贫血考点总结

1.缺铁性贫血临床表现

以6月～2岁最多见，起病缓慢。一般表现为皮肤黏膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲乏，头晕等。肝、脾轻度肿大。

非造血系统症状

（1）消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎。

（2）神经系统：注意力不集中，精神萎靡。

（3）心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰。

（4）容易感染，反甲。

2.缺铁性贫血实验室检查

（1）血象：小细胞低色素贫血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓（平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。白细胞、血小板一般无改变。 ）；涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为多，中心淡染区扩大。

（2）骨髓象：红细胞内铁粒细胞数＜15%（骨髓小粒可染Fe消失--诊断体内缺铁初期最可靠的指标）。幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆成熟程度落后于胞核。

（3）血清铁蛋白（SF）：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。

3.缺铁性贫血治疗

（1）原则：去处病因（根治关键），给予铁剂。

（2）铁剂治疗：以口服铁剂为主。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后8周再停药。

（3）输血：用于重度贫血，伴有感染，急需手术者。