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心脏电复律的适应症和禁忌症—2022年内科主治医师考试

1.机制 以瞬间高压强电流在短时间内经胸壁或直接作用于心脏，使所有心肌纤维同时除极，包括各类异位心律也同时除极，此后心脏内起搏自律性最高的窦房结重新控制心搏， 即心律转为窦性。

2.适应证

（1）心室颤动、心室扑动应首选。

（2）各类首先经药物治疗无效的异位快速性心律失常，包括室性和室上性心动过速、心房颤动、心房扑动。

（3）伴有明显血流动力学障碍的心房颤动、心房扑动、室性和室上性心动过速；性质不明或伴有预激综合征的异位快速性心律失常。

3.禁忌证【医学教育网原创】

（1）病程久长的心房颤动或心房扑动者（持续时间1年以上）。

（2）心脏明显增大（尤以左心房扩大）者的心房颤动或心房扑动。

（3）心腔内存有血栓（尤以左心房内血栓形成）者的心房颤动或心房扑动。

（4）伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。

（5）伴有病态窦房结综合征的异位快速性心律失常，包括室上性和室性心动过速、心房颤动、心房扑动。

（6）伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。

（7）病人处于低血钾状态时。