2024主治医师网课

2022年内科主治医师基础知识考点

呼吸困难的临床表现及机制

1.肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起。

（1）吸气性呼吸困难：出现三凹征，伴干咳及高调吸气性喉鸣。常见喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

（2）呼气性呼吸困难：常见慢性支气管炎（喘息型）、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。

（3）混合性呼吸困难：常见重症肺炎、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等。

2.心源性呼吸困难

（1）左心衰竭发生呼吸困难的机制：主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。

（2）右心衰竭所致呼吸困难：主要原因是体循环淤血。

3.中毒性呼吸困难

①酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。代谢性酸中毒所致，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；

②Cheyne-Stokes呼吸：某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。

4.神经精神性呼吸困难 呼吸变深慢，并伴呼吸节律改变，常见重症颅脑疾患。

5.血源性呼吸困难 多由红细胞携氧量减少、血氧含量降低所致。表现为呼吸浅、心率快。见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等。