滁州护考班

历年护考高频考点总结：类风湿性关节炎临床表现&辅助检查

临床表现：

1.全身表现：有乏力、低热、纳差、手足发冷等。

2.关节表现：对称性关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵、畸形和功能障碍，晨僵是观察本病活动的指标之一。最常侵犯的关节是腕、掌指关节及近端指间关节。

3.关节外表现：类风湿结节(特异的皮肤表现，提示病情活动)、类风湿血管炎(肺间质病变、胸膜炎、心包炎)和干燥综合征等。

辅助检查：

1.实验室检查：活动期血沉增快、血小板、增高、C反应蛋白增高，出现自身抗体类风湿因子(RF)及抗角蛋白抗体谱(特异性较RF高)，后者包括抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等，补体升高(合并血管炎者补体降低)，关节滑液中白细胞明显增加。

2.关节X线检查：对诊断、病变分期及监测演变都很重要，以手指及腕关节的X线片价值最大。关节周围软组织肿胀、关节骨质疏松，关节间隙变窄、关节面出现凿样破坏性改变，晚期出现关节半脱位，纤维性和骨性强直。