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小儿急性细菌性脑膜炎的发病机制有什么？

多数化脑是由体内局部感染灶的致病菌通过血行播散侵犯脑膜所致。上呼吸道感染是儿童化脑最常见的前驱感染。

脑膜炎的产生需要以下四个环节：①上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染；②致病菌由局部感染灶进入血循环产生菌血症或败血症；③致病菌随血循环通过血脑屏障到达脑膜；④在蛛网膜和软脑膜处大量繁殖引起炎症性病变。

机体抵抗力和细菌致病力是决定细菌入血后能否引起持续性菌血症的主要因素。机体特异性抗体是机体抵抗力的主要成分，其水平随年龄增长而增加。细菌数量和是否具有荚膜决定细菌的致病力。细菌荚膜有抑制巨噬细胞吞噬和补体活性的作用，有利于细菌的生存和繁殖。婴幼儿机体抵抗力弱，且往往缺乏抗荚膜抗体，加之脑脊液中补体成分和免疫球蛋白水平低下，当细菌播散至蛛网膜下腔时，易迅速繁殖，引起脑膜炎。