护士执业考试视频讲座

原发性肾病综合征护理过程中有哪些常见注意事项？

(1)合理安排休息和活动：

全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，出现呼吸困难者应绝对卧床休息，取坐卧位，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。为防止肢体血栓形成，应保持肢体的适度活动。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对于有高血压的病人，应限制活动量。

(2)饮食护理：

蛋白质为高生物效价的优质蛋白，但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量，以高生物效价的优质蛋白(如乳、蛋、禽、牛肉等)为宜。供给的热量要充足。水肿时低盐饮食，盐的摄入量不超过3g/天，勿食腌制食品。水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量，入量应<1000mL/天。补充各种维生素及微量元素。

(3)皮肤护理：

保持皮肤清洁、干燥;避免皮肤长时间受压，经常更换体位，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤，阴囊水肿者，可用丁字带将阴囊托起，局部保持干燥;避免医源性皮肤损伤，注射时用5～6号针头，拔针后压迫一段时间。

(4)预防感染：

加强口腔护理，预防口腔真菌感染;教育病人皮肤不宜用力擦洗，以防皮肤破损;严格无菌操作;预防交叉感染。

(5)用药护理：

①使用利尿药时定期抽血查电解质，遵医嘱补钾。

②肾上腺糖皮质激素用药期间，严格按医嘱用药，观察激素不良反应，如高血压、消化道溃疡、继发感染、自发性骨折发生。

③免疫抑制药治疗时，注意白细胞计数、胃肠道反应及出血性膀胱炎。药物冲击时多饮水，观察尿量、尿色变化和复查血象。

(6)心理护理：

本病慢性过程，病情反复，部分类型预后差，病人及家属易出现焦虑和悲观情绪。护士应向病人介绍疾病的基本知识，使其对治疗与预后有一定了解，减轻悲观心理，积极配合治疗与护理。