执业护士证培训

针对大面积烧伤患者休克期的护理要点-2021护士考点

大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是保证液体输入，以迅速恢复有效的循环血量。伤后第一个24小时补液量按病人每千克(kg)体重每1%烧伤面积(二度～三度)补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加生理日需水量2000ml，即为补液总量。一般情况下晶体液：胶体液为2:1，特重度烧伤时为1:1。总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第2个24小时补液量为第1个24小时计算量的一半，日需量的2000ml不变。晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，也可用全血。重度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入。

监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一，也是调整输液速度最有效的观查指标，一般婴儿应维持在10ml，小儿20ml，成年人30ml以上;老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20ml左右;有血红蛋白尿时要维持在50ml以上。