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腰椎穿刺手术禁忌证有哪些？术前准备和术后护理应该怎么做？

禁忌证：

穿刺部位有感染者;颅底骨折有脑脊液漏出者;颅内有占位性病变，伴有颅内压增高，尤其有脑疝迹象者;高颈位脊髓病变;病情危重或有躁动者。

术前准备：

①向病人说明穿刺目的、过程，穿刺采取的特殊体位及注意事项，消除恐惧，取得合作。

②普鲁卡因过敏实验。

③用物准备。

④嘱病人排尿、粪，静卧15～30分钟。

术中配合：

①取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双手抱紧膝部，使腰椎后凸，椎间隙增大，穿刺选腰3～4椎间隙最佳。动作应轻柔，体位勿过度弯曲以免影响病人呼吸。

②术者进针时防止病人乱动，以免发生断针、软组织损伤及穿刺部位污染。操作过程中随时观察病人面色、呼吸及脉搏等，如有异常立即告知医生处理。

术后护理：

病人术后去枕平卧4～6小时，24小时内严格卧床，以防头痛、呕吐、恶心或眩晕等穿刺后反应。颅内压较高者则不宜多饮水。密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化，及早发现脑疝前驱症状，及时处理。