课程类别 | 课程名称 | 授课老师 | 课时 |
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护士资格考试 | 基础护理学 | 芦 然 | 21 |
内科护理学 | 谷 白 | 31 | |
外科护理学 | 叶 冬 | 31 | |
妇产科护理学 | 马蕴琦 | 28 | |
儿科护理学 | 黎 昕 |
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专业老师在线答疑 有问有答收获多急性脑疝主要有哪些临床表现?诊断依据是什么?
(1)小脑幕切迹疝:
①颅内压增高症状:剧烈头痛,进行性加重,伴躁动不安,频繁呕吐。
②进行性意识障碍:意识反映了大脑皮质和脑干的功能状态,是判断病情进展的重要指标。病人可出现嗜睡、意识模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷。
③瞳孔改变:瞳孔变化是判断病变部位的主要指标,小脑幕切迹疝时主要表现为一侧瞳孔进行性散大。脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小,后动眼神经麻痹至患侧瞳孔散大,直接、间接反应消失,伴眼睑下垂及眼球外斜。晚期,双侧眼球固定,瞳孔散大,对光反应消失。
④运动障碍:沟回疝直接压迫大脑脚,锥体束受累后,病变对侧肢体肌力减弱或麻瘟,病理征阳性。
⑤生命体征变化:先出现Cushing综合征,病情进一步发展,可出现去皮质强直,血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸、心跳相继停止而死亡。
(2)枕骨大孔疝:
为小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。病情变化快,病人常有进行性颅内压增高的临床表现,剧烈头痛、频繁呕吐,颈项强直或强迫头位,生命体征紊乱出现早,意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。