护士执业试听课

针对阿尔茨海默病患的护理评估和基础护理措施

护理评估措施：

(1)躯体功能：生活自理能力、卫生、营养状况、皮肤、排泄情况、睡眠型态。

(2)心理社会功能

1)意识状况：评估患者意识水平、意识范围、意识内容，有无昼轻夜重的情况及谵妄状态。

2)认知功能：记忆障碍、言语障碍、视空间定向障碍、失认、智能障碍、有无临床症状。

3)情感活动：情绪不稳，易激惹、焦虑、抑郁、躁动不安、兴奋、欣快、愤怒等。

4)精神行为症状：幻觉、妄想、攻击行为、人格改变、刻板无目的或怪异行为。

5)家庭经济状况及社会支持系统，家属对疾病的认识、对患者症状的接纳及态度。

6)照顾者是否觉得负担过重、有无厌烦情绪。

7)借助评定量表进行评估，如噎食风险评估表、预防跌倒护理评估表等。

基础护理措施：

(1)生活护理

(2)维持正常的营养代谢

(3)排泄护理：训练定时排泄习惯，大小便失禁病人需及时处理，尿潴留病人诱导排尿或导尿;便秘病人给予缓泻剂。

(4)睡眠护理：创造睡眠环境，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮水，不宜参加引起兴奋的娱乐活动;日间增加活动时数，保证夜间睡眠，必要时给予药物辅助。