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护士考试高频考点速记：内科护理学-心力衰竭

考点总结：

①心脏负荷过重

前负荷（容量负荷）↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭（血液返回多）。

后负荷（压力负荷）↑：动脉压力增高，如：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（血液出不去）。

②最常见、最主要的诱因——感染（呼吸道感染）。

③临床表现

左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难（最早）、阵发性夜间呼吸困难（典型）、急性肺水肿（粉红色泡沫痰、哮鸣音）、端坐呼吸、交替脉（特征性体征）。

右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。

水肿特点——下垂部位和组织疏松部位（早期），出现凹陷性水肿；

颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；

发绀（血液中还原血红蛋白增多所致）。

④慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。

⑤最常用的强心药物——洋地黄类药物（地高辛、西地兰等）。

⑥洋地黄常见毒性反应：

胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

心血管系统表现：室早二联律最为常见；心电图ST段出现鱼钩样改变（注意）。

⑦洋地黄常见毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药；停用排钾利尿剂；观察血钾，积极补充钾盐；快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

⑧吸氧护理：一般2～4L/min（肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧）。