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护士资格考前考点速记：儿科护理学-维生素D缺乏性佝偻病

考点总结：

①好发于3个月至2岁的小儿。

②初期：非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

③激期：骨骼改变

头部：3～6个月患儿可出现颅骨软化、7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅。

胸部：肋骨串珠、郝氏沟。

四肢：“O”形腿或“X”形腿。

④恢复期：患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

⑤后遗症期：多见于2岁以后小儿，仅遗留不同程度的骨骺畸形。

⑥辅助检查

初期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或钙化带稍模糊；激期患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低；恢复期血清钙、磷渐恢复正常；后遗症期血生化正常，X线检查骨骺干骺端病变消失。

⑦避免早坐、站、行，避免久坐、久站。下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌，“X”形腿按摩内侧肌。

⑧小结：初期：激惹、枕秃；激期：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、“O”形腿或“X”形腿；恢复期：症状减轻或消失；后遗症期：骨骼畸形。