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心源性休克有什么典型临床表现？诊断依据是什么？

【经典例题】患者，男，72岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2～5分钟缓解，2小时来心绞痛发作服用上述药物无效，急送医院，心电图检查发现ST段弓背上抬，病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示BP70／50mmHg，心率ll8次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是？

A.心力衰竭

B.心脏破裂

C.心律失常

D.心源性休克

E.脑供血不足

【答案及解析】本题选D。

心源性休克指各种原因严重影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低引起的休克。如：大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、肺动脉栓塞、严重心律失常等。

本题患者“72岁，冠心病心绞痛7年”“2小时来心绞痛”有临床表现，心电图检查“ST段弓背抬高”提示有新发病灶，“病理性Q波”，很明显病人是心梗病人伴新发心梗。发病期间患者血压不高，经治疗疼痛缓解后，血压亦未升高，反降低，可见血压低与疼痛无关，到后来患者“烦躁不安，皮肤湿冷”“BP70/50mmhg，心率118次/分”很明显发生了休克，根据病史、临床表现、心电图检查，本题患者最有可能的诊断是由心梗引起的心源性休克。