护士资格证考试课程

2020护士考试复习资料：前置胎盘病人的护理

一、病因

可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

二、临床表现及分类

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。按胎盘边缘与子宫颈内口的关系前置胎盘可分为3种类型：

1.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央型前置胎盘。初次出血早，反复出血次数频繁，量较多。

2.部分性前置胎盘：出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

三、辅助检查

1.产科检查：子宫大小与停经月份一致，先露高浮，胎方位清楚，胎心可正常或异常。

2.超声波检查：是目前最安全、有效的首选方法。

四、治疗原则

治疗原则是：制止出血、纠正贫血和预防感染。

1.期待疗法：适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。

2.终止妊娠：剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。

五、护理措施

1.需立即终止妊娠者，孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备。

2.接受期待疗法孕妇的护理

(1)孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧。腹部检查时动作要轻柔，慎作阴道检查及肛查。

(2)纠正贫血，还应加强营养指导。

(3)监测病情变化。严密观察孕妇生命体征，阴道流血的量、色，监测胎儿宫内状态。

(4)预防产后出血和感染。