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内科护理学之肺的呼吸功能之肺通气

呼吸是指机体与外环境之间的气体交换，由外呼吸、气体在血液中的运输及内呼吸三个同时进行又相互影响的环节组成。呼吸系统通过肺通气与肺换气两个过程完成了整个呼吸过程中最关键的一步－外呼吸（即肺呼吸），所以，一般将外呼吸简称为呼吸。

指肺与外环境之间的气体交换。临床常用以下指标来衡量肺的通气功能：

（1)每分通气量：每分钟进入或排出呼吸器官的总气量称每分通气量（minute venfilationvolume,MV或VE),为潮气量（tidal volume,Vr)与呼吸频率（f)的乘积，即MV/VE=VX正E常成人潮气量为400~500ml,呼吸频率为16~20次／分。在基础代谢情况下所测得的每分通气量称每分钟静息通气量，人体以极大的呼吸幅度和速度所达到的每分通气量称为最大通气量。

（2)肺泡通气量：肺泡通气量（alveolar ventilation,V)指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量，即VA=(Vr-VD)Xf。

考点提示：影响肺换气的主要因素：不包括最大通气量。

VD为生理无效腔死腔气量（dead space ventilation,VA),是肺泡无效腔（alveolar dead space)与解剖无效腔（anatomical dead space)之和。在通气／血流比值正常的情况下，肺泡无效腔量极小，可忽略不计，故生理无效腔主要由解剖无效腔构成，正常成年人平静呼吸时约150ml（2ml/kg体重），气管切开后无效腔气量减少1/2,通气负荷减轻。正常的肺泡通气量是维持动脉血二氧化碳分压（PaCO2)的基本条件，呼吸频率和深度会影响VA，浅而快的呼吸对肺泡通气不利，采用深而慢的呼吸方式可增加通气量，但同时会增加呼吸做功。