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医学高级职称考试宝典2024版(内分泌科)

发布时间:2020年06月17日

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学习资料

肠疾病病人的护理-大肠癌术后造口患者的术后康复护理措施

大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1。

大肠癌的病人,由于肿瘤的位置较低,部分不能保留肛门,需要进行造口,建立人工肛门。这给病人及家属带来了很多的不便,许多病人因此而失去了参与社会活动的勇气,有的甚至对生活丧失了信心。但也有的病人通过精心护理和坚持锻炼,战胜了疾病,成为生活的强者。

在手术前,病人需要有充分的心理准备,并配合术前检查和其它准备,特别要加强营养提高身体的恢复能力。

术后,家属应帮助护士对病人的情况作观察和护理。如观察术后伤口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。要观察肠道功能的恢复,何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。还要帮助病人护理瘘口,如术后3日起,用温水或生理盐水冲洗瘘口,进食要定时定量,以帮助控制肠道的活动规律;除冲洗外,每日一次,用手指扩肛。造口周围的皮肤要保持干燥,应帮助病人使用保护剂,如锌氧油。医学教育网

恢复期,首先注意病人的饮食,先是进流质食,然后半流质,并要多饮水,使早期的大便保持在半固体状态。其次要坚持手指扩肛和冲洗,病人要多做练习,逐渐熟练。第三要熟练地使用瘘袋,一般4—8周瘘口才能达到恒定的口径,形成排便的规律。应用瘘袋前要先检查,用后及时清洗干燥,有条件时可用一次性用品。第四要保护皮肤,使瘘口周围的皮肤保持干燥,可使用保护剂。最后,病人要坚持调整生活习惯,以自主控制排便。同时要克服心理障碍,参加一些社会公共活动或参加工作。开始时可参与同类病人的组织活动,与病友交流体会,互相鼓励,尽早回归社会。

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