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对肝硬化的病人如何做诊断与鉴别诊断？

诊断

肝硬化的诊断主要依据包括病史、临床表现、肝功能试验、影像学检查等几个方面。

病史：是否存在可能引起肝硬化的病因。比如肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史及家族遗传病史。

临床表现：根据上述临床表现对患者进行检查，确定是否存在门脉高压和肝功能障碍的表现。

肝功能试验：血清白蛋白减低，胆红素升高，凝血酶原延长提示肝功能失代偿。

影像学检查：上述B超、CT等有助于本病诊断。

完整的诊断应该包括病因、病理、功能和并发症四个部分。这是与一般疾病诊断所不同之处。

鉴别诊断

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。

(1)肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。

(2)腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。

(3)脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。

(4)急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。