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外科护理学讲课视频

发布时间:2020年06月12日

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学习资料

牙脱位的具体处理方案跟哪些因素有关

1部分牙脱位:应在局麻下复位,再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。

2嵌入性牙脱位:在复位后2周应做根管治疗术,因为这些牙通常伴有牙髓坏死,而且容易发生牙根吸收。对嵌入脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此,对症治疗,继续观察,任其自然萌出是最可取的处理方法,一般在半年后换牙能萌出到原来的位置。

3完全脱位牙 在0.5小时内进行再植,90%患牙可避免牙根吸收。因此,牙脱位后,立即将牙放入原位,如果牙齿已落地污染,就应就地用生理盐水或无菌水冲洗,然后放入原位。如不能立即复位,可将患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭处,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内,切忌干藏,并尽快到医院就诊。

对完全牙脱位,还应根据患者的年龄、离体时间的长短,做出具体的处理方案:

(1)根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应该在术后3-4周再做根管治疗术。因为这类牙齿再植后,牙髓不可能重建血循环,势必坏死,进而引起炎症性的牙根吸收或根尖周病变。如果在再植前做根管治疗术,延长了体外时间,将导致牙根吸收。一般人牙再植后3-4周,松动度减小,而炎症性吸收又刚好开始于此时。所以再植后3-4周做根管治疗是最佳时期。

如果脱位在2小时后就诊者,牙髓和牙周膜内细胞已坏死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在体外完成根管治疗术,并经根面和牙槽窝刮治后,将患牙植入固定。

(2)年轻恒牙完全脱位:若就诊迅速或自行复位及时者,牙髓能继续生存,不要贸然拔髓,一般疗效是好的。动物实验证明:再植3个月后,93%的牙髓全部被造影液充盈,仅有7%的牙髓坏死。牙髓血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入牙髓腔,也有与原来的血管发生吻合,说明种类牙再植后,有相当强的修复能力。

当然,就诊不及时或拖延复位时间,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮牙槽窝和根面后再植,预后是欠佳的。

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