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急性腹痛的病因及发病机制

1腹腔脏器病变引起的腹痛

(1)腹腔脏器的急性炎症:如急性胃炎、急性胄肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性肾盂肾炎、急性回肠或结肠憩室炎、自发性腹膜炎等;急性胰腺炎、阑尾炎阳囊炎、急性化脓性胆管炎、腹腔内各种脓肿以及急性盆腔炎等。

(2)腹腔脏器阻塞或扭转:常见的有急性肠梗阻(包括肠套叠、肠扭转)、腹内/外疝、胆囊或胆道结石、胆道蛔虫症、尿路结石梗阻,肠系膜或大网膜扭转、急性胃或脾扭转、胃黏膜脱垂症,还有卵巢囊肿蒂扭转等。

(3)胃肠道急性穿孔:消化性溃疡急性穿孔、胃肠道癌或肠炎症性疾病急性穿孔、外伤性胃肠穿孔等。

(4)腹腔脏器破裂出血:如腹部外伤所致肝、脾、肾等实质脏器破裂,肝癌等破裂;异位妊娠、卵巢或黄体破裂等。

(5)腹腔脏器血管病变:见于腹主动脉瘤、肾梗死、肠系膜动脉急性栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、急性门静脉或肝静脉血栓形成、脾梗死、夹层动脉瘤等。

(6)腹壁疾病:如腹壁皮肤带状疱疹。

(7)腹腔其他疾病:如急性胃扩张和痛经等。

2.腹腔外脏器或全身性疾病引起腹痛 以胸部疾病所致的放射性腹痛和中毒、代谢疾病所致的痉挛性腹痛为多,常伴有腹外其他脏器病症,而无急性腹膜炎征象。

(1)胸部疾病:如急性心肌梗死、急性心包炎、肋间神经痛等。

(2)代谢及中毒疾病:如铅中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钙血症等。

(3)变态反应性疾病:如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热。

(4)神经源性疾病:如脊柱结核、带状疱疹、末梢神经炎、腹型癫痫、胃肠功能紊乱、神经功能性腹痛等。