高级卫生专业技术资格考试培训

胃、十二指肠溃疡手术的主要方法

（1）胃大部切除术： 能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦部粘膜，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少，切除了溃疡好发部位；切除了溃疡本身。手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

（2）胃迷走神经切断术：可消除了神经性胃酸分泌，也可消除迷走神经引起的促胃液素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌。适用于治疗十二指肠溃疡。

1）迷走神经干切断术：在食管裂孔水平切断左、右二支腹迷走神经干。

2）选择性迷走神经干切断术：将胃左迷走神经分出肝支后、胃右迷走神经分出腹腔支后切断。需加胃引流手术。

3）高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。不需加胃引流手术，同时也保留了幽门括约肌功能。