昆明儿科主治医师考试培训班

儿科要点：溶血尿毒综合征治疗和预后

本病应给予综合治疗。积极治疗急性肾衰竭，部分患儿需行透析治疗

1.纠正贫血血红蛋白低于60g/L应给予输血，最好应用新鲜洗涤红细胞。每次2.5～5.0ml/kg缓慢输注。一般不主张输注血小板。

控制高血压，改善微循环。

2.输注新鲜冰冻血浆、血浆置换用于重症。

3.以下三个问题目前看法尚不一致。

一是对D HUS是否给予抗菌药物的问题：因大肠杆菌0157：H7感染时应用抗生素是否会导致肠毒素释放，诱发HUS各家看法尚不一致，但也有报道及时控制感染有助于防止HUS。临床上尚需视肠道感染轻重而定，但应注意选用肾毒性小的药物。

二是抗凝药物的应用:本病有微血栓形成又兼有血小板减少，抗凝药物的应用常不易掌握，目前多数学者同意病程早期高凝状态时在密切观察下可给予肝素和抗血小板聚集药物。

三是有关肾上腺糖皮质激素的应用问题：因有加重高凝状态的可能，故多不主张常规应用，但近年也有报道对溶血严重者，仍可短期应用，有助于缓解溶血。

经上述治疗，急期缓解者，也应加强随访，因部分患儿有复发。对仍遗有尿改变及血压高者还可能缓慢进展至慢性肾功能减退，需给予处理。