护士资格证考试辅导班

颅内压增高患者的护理常规与要点

（1）床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。

（2）不能进食者，成人每天静脉输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

（3）有诱发脑疝的危险。已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

（4）20%甘露醇250ml，在15～30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次，静注后10～20分钟开始颅内压下降，约维持4～6小时，可重复使用。停止使用时，应逐渐减量或延长给药间隔，以防止反跳现象。若同时使用利尿药，效果更好。

（5）应用药物和物理方法降低体温，使病人处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。

①若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。

②降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想。体温过低易诱发心律失常。

③冬眠低温疗法时间一般为2～3日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。