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胸部外伤的急救处理--临床实践技能考点

胸部损伤的紧急处理，包括入院前急救处理和入院后的急诊处理两部分。

1、院前急救处理

包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。

基本生命支持的原则为：维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱（尤其是颈椎），并迅速转运。威胁生命的严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理：张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流;开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮伤口，有条件时安置上述穿刺针或引流管;对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人工辅助呼吸。

2、院内急诊处理

胸部损伤大多数可通过比较简单的处理得到缓解，甚至挽救生命。需要剖胸手术者仅占10%-15%。因而对胸部创伤应严格掌握手术适应症及把握手术时机，如有明确手术指征，应及时开胸。

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