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更多内容详见官网>>临床助理医师考试泌尿系统考点:尿路感染辅助检查
一、辅助检查
1.尿液检查
(1)常规检查:白细胞、血尿、蛋白尿。
白细胞尿:>5个/HP;部分肾盂肾炎患者可见白细胞管型;血尿:红细胞3~10个/HP,均一性;少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿;蛋白尿:阴性~微量。
(2)白细胞排泄率:白细胞计数>3×105/h为阳性。
(3)细菌学检查
1)涂片细菌检查:每高倍视野下可见1个或更多细菌,提示尿路感染。
2)细菌培养:耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长或中段尿细菌定量培养≥105/ml,即为真性菌尿,可确诊尿路感染。
3)亚硝酸盐还原试验:大肠埃希菌等G-细菌可使尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐,此为尿感的过筛试验。
2.血液检查
(1)血常规:急性肾盂肾炎血沉增快,血白细胞升高,中性粒细胞增多,核左移。
(2)肾功能:慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现血肌酐升高。
3.影像学检查 泌尿系B超、X线腹平片、逆行性肾盂造影、肾盂静脉造影、排尿期膀胱输尿管反流造影等,主要目的是了解有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
二、预防
1.坚持多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。
2.注意会阴部清洁。
3.尽量避免使用尿路器械,必需应用时严格无菌操作。如必须留置导尿管,前3天给予抗生素。
4.与性生活有关的尿感,应于性交后立即排尿,并口服一次常用量抗生素。
5.膀胱-输尿管反流者,要进行“二次排尿”,即每次排尿后等待数分钟,再排尿一次。
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