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2021临床助理医师【女性生殖系统】影响分娩的因素有四种

1.产力

（1）子宫收缩力——主要产力。 ①节律性； ②对称性； ③极性； ④缩复作用。

（2）腹肌及膈肌收缩力——第二、三产程娩出胎儿、胎盘的重要辅助力量。

（3）肛提肌收缩力——协助胎头在骨盆腔进行俯屈、内旋转、仰伸；协助胎儿、胎盘的娩出。

2.产道

（1）骨产道 ①入口平面——入口前后径小影响胎头入盆； ②中骨盆平面——坐骨棘间径（中骨盆横径）小影响胎头内旋转； ③出口平面——出口横径后矢状径＞15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩； ④骨盆轴、骨盆倾斜度——＞60°影响衔接和分娩。

（2）软产道——由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。 ①子宫下段——妊娠12周后子宫峡部扩展成宫腔一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。 ②生理性缩复环——子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起。 ③宫颈的变化——宫颈管消失宫口扩张。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。 ④盆底肌、阴道及会阴的变化——变薄！肛提肌收缩使5cm厚的会阴体变薄到仅2——4mm厚，以利胎儿通过。

3.胎儿因素

（1）胎儿大小

（2）胎位

（3）胎儿畸形

4.精神心理因素

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