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更多内容详见官网>>中西医结合医师外科学胰腺损伤临床表现、西医治疗、中医辨证论治
胰腺损伤临床表现
轻症临床症状常不典型。较重的胰腺损伤表现为上腹部剧烈疼痛及弥漫性腹膜炎征象;刺激膈肌而出现肩背部疼痛,伴恶心、呕吐、腹胀;可因疼痛与大量体液丢失而出现休克。脐周皮肤可呈青紫色。
胰腺损伤西医治疗
1.治疗原则 减少一切可能的胰腺刺激,抑制胰酶分泌,防治胰酶对机体的损伤,抗感染,防治多器官功能不全综合征。
2.治疗措施 控制饮食和胃肠减压;支持治疗;抗感染;抗休克;抗胰酶疗法;对症治疗。
3.手术治疗 彻底清创,完全止血,制止胰液外漏及处理合并伤。如发生胰瘘,除加强引流外,应禁食并给予全肠外营养支持。
胰腺损伤中医辨证论治
气郁血瘀证
证候:上腹部疼痛,向腰背部放射,腹胀,恶心呕吐,上腹部压痛较剧;舌质红,苔黄,脉弦紧。
治法:行气止痛,活血祛瘀。
方药:越鞠丸合复元活血汤加减。
热毒内蕴证
证候:持续性腹部剧痛,腹胀拒按,局部或全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失;伴发热,恶心呕吐,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔黄腻或黄糙,脉洪数。
治法:清热解毒,顺气通腑。
方药:黄连解毒汤合大承气汤加减。
气血瘀结证
证候:伤后数周或数年上腹部出现包块,隐痛不适,或出现肩背部放射痛,俯仰转侧则疼痛加重;纳呆便秘,低热;舌偏红,苔黄干,脉细数或弦涩。
治法:行气活血,化瘀散结。
方药:膈下逐瘀汤加减。
热厥证
证候:腹部膨胀,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显;精神萎靡或烦躁不安,神昏谵语,口干唇燥,手足不温,甚则四肢厥冷,呼吸浅促,或斑疹衄血,呕血便血,少尿或无尿;舌质红绛,苔黄干而厚,脉沉细而数或微细欲绝。
治法:清营泄热,解毒养阴。
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