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中医医师执业资格考试考点总结：噎膈、呃逆、腹痛

噎膈-痰气交阻证

证候：吞咽梗阻，胸膈痞满，或疼痛，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

证机概要：肝气郁结，痰气交阻，胃气上逆。

治法：开郁化痰，润燥降气。

代表方：启膈散加减。

例题

患者吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。其治法是

A.开郁化痰，润燥降气

B.理气健脾，破结行瘀

C.滋养津液，泻热散结

D.破结行瘀，滋阴养血

E.温补脾肾，益气回阳

[答案及解析] A。噎膈-痰气交阻证的证候：吞咽梗阻，胸膈痞满，或疼痛，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。治法：开郁化痰，润燥降气。

呃逆-胃寒气逆证

证候：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。

证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。

治法：温中散寒，降逆止呃。

代表方：丁香散加减。

加减：若寒气较重，脘腹胀痛者，加吴茱萸、肉桂、乌药散寒降逆；若气逆较甚，呃逆频作者，加旋覆花、代赭石以理气降逆。

例题

患者，男，30岁。受凉后突发呃逆1天，呃声沉缓有力，胸膈及胃院不舒，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白滑，脉迟缓。治疗应首选的方剂是

A.藿香正气散

B.理中丸

C.香苏散

D.丁香散

E.良附丸

[答案及解析] D。呃逆-胃寒气逆证证候：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。代表方：丁香散加减。

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